Körperliche Gesundheit bei bipolarer Störung: Vorsorge, Bewegung und Medikamentenkontrollen

Warum körperliche Gesundheit bei bipolarer Störung wichtig ist

Wer über Jahre mit einer bipolaren Störung lebt, verbringt viel Zeit damit, Stimmung, Schlaf und Belastung zu beobachten. Der Körper gerät dabei leicht aus dem Blick. Dabei ist die körperliche Gesundheit ein eigenständiger Teil der langfristigen Behandlung und nicht nur ein Anhängsel der Psychiatrie.

Dafür gibt es mehrere Gründe. Erstens können Krankheitsphasen selbst den Alltag verändern: Schlafmangel, unregelmäßiges Essen, weniger Bewegung, Rückzug oder erhöhter Substanzkonsum wirken sich körperlich aus. Zweitens können einzelne Medikamente Stoffwechsel, Gewicht, Schilddrüse oder Nierenfunktion beeinflussen und deshalb Kontrollen erfordern. Drittens gehen Vorsorgetermine im Alltag oft unter, wenn ohnehin viele Behandlungstermine anstehen.

Hinzu kommt ein Versorgungsproblem, das viele Betroffene aus eigener Erfahrung kennen: Körperliche Beschwerden werden bei Menschen mit psychiatrischer Diagnose manchmal vorschnell psychisch erklärt. Dieses Muster wird als diagnostisches Überschatten beschrieben. Es kann dazu führen, dass behandelbare körperliche Erkrankungen spät erkannt werden.

Praktisch bedeutet das: eine feste hausärztliche Anlaufstelle, planbare Kontrollen statt Dauerbeobachtung und die Bereitschaft, körperliche Veränderungen anzusprechen. Mehr zum Zusammenspiel von Alltag und Stabilität steht im Überblick zum Leben mit Bipolarität.

Welche körperlichen Kontrollen sind sinnvoll?

Welche Untersuchungen im Einzelfall sinnvoll sind, hängt von Alter, Vorerkrankungen, Medikamenten und Beschwerden ab. Es gibt keine Liste, die für alle gilt. Als Orientierung sieht die britische NICE-Qualitätsrichtlinie für Erwachsene mit bipolarer Störung mindestens einmal jährlich eine umfassende körperliche Gesundheitsbeurteilung vor.

Dazu können unter anderem gehören:

• Gewicht beziehungsweise BMI im Verlauf, ohne tägliche Kontrolle
• Ernährungssituation und Essverhalten im Alltag
• körperliche Aktivität und Belastbarkeit
• Puls und Blutdruck
• Blutzucker beziehungsweise HbA1c
• Blutfette
• Leberwerte
• bei langfristiger Lithiumbehandlung zusätzlich Nierenfunktion, Schilddrüsenfunktion und Calcium

Wie häufig einzelne Werte kontrolliert werden, entscheidet die behandelnde Praxis. Nach einer Umstellung, bei auffälligen Befunden oder bei neuen Beschwerden sind kürzere Abstände üblich. In stabilen Phasen kann ein größerer Abstand ausreichen.

Hausarztpraxis und Psychiatrie: Wer macht was?

Viele körperliche Kontrollen lassen sich gut in der Hausarztpraxis erledigen. Die psychiatrische Behandlung kennt dagegen die Medikation, die Verlaufsgeschichte und die Gründe für bestimmte Kontrollen. Probleme entstehen selten daran, dass niemand zuständig wäre, sondern daran, dass beide Seiten voneinander nichts wissen.

Hilfreich ist deshalb eine bewusst geklärte Aufgabenteilung. Wer nimmt Blut ab? Wohin gehen die Befunde? Wer reagiert, wenn ein Wert auffällig ist? Diese Fragen lassen sich in wenigen Minuten klären und ersparen später viel Suche.

• eine aktuelle Medikationsliste mit Wirkstoff, Dosis und Einnahmezeit bei jedem Termin dabeihaben
• Befunde in einem eigenen Ordner oder digital sammeln, auch Kopien
• in beiden Praxen benennen, wer die jeweils andere Seite informiert
• bei jeder Medikationsänderung die Hausarztpraxis informieren
• bei neuen körperlichen Erkrankungen die psychiatrische Behandlung informieren

Die Weitergabe von Befunden zwischen Praxen erfolgt im Rahmen der Zustimmung der behandelten Person. Wer sie ausdrücklich wünscht, sagt das am besten aktiv. Wie Übergänge nach einer stationären Behandlung organisiert werden, steht auf der Seite zum Klinikaufenthalt.

Gewicht ohne Stigma betrachten

Gewicht ist ein sensibles Thema, besonders wenn Medikamente beteiligt sind. Auf dieser Seite wird Gewicht deshalb weder als moralische Frage noch als Maß für Disziplin behandelt. Es ist ein Gesundheitsfaktor unter vielen, und er sagt für sich genommen wenig über den Gesundheitszustand aus.

Der BMI ist eine grobe Rechengröße aus Körpergröße und Gewicht. Er unterscheidet nicht zwischen Muskel- und Fettmasse, sagt nichts über Blutdruck, Blutzucker, Fitness oder Lebensqualität und ist im Einzelfall nur begrenzt aussagekräftig. Sinnvoller ist das Gesamtbild: Wie entwickeln sich Stoffwechselwerte? Wie ist der Blutdruck? Wie belastbar bin ich im Alltag? Wie geht es mir mit meinem Körper?

Für viele Betroffene ist es entlastend, das Wiegen von einer täglichen Kontrolle auf einen ruhigen, größeren Abstand umzustellen und Gewicht nur im Verlauf zu betrachten. Wer merkt, dass Gewicht zu einem belastenden Dauerthema wird, darf das in der Behandlung ansprechen. Das gehört genauso dazu wie Laborwerte.

Gewichtszunahme unter Medikamenten

Gewichtszunahme ist ein häufiger Grund, warum Menschen ihre Medikamente eigenständig reduzieren oder absetzen. Das ist verständlich und zugleich riskant, weil ein abruptes Absetzen die Stabilität gefährden kann. Der bessere Weg führt über ein offenes Gespräch.

Die Wirkstoffe unterscheiden sich deutlich in ihrem Einfluss auf das Gewicht, und Menschen reagieren sehr unterschiedlich. Eine pauschale Aussage, dass Psychopharmaka zwangsläufig dick machen, ist ebenso falsch wie die Behauptung, Gewichtszunahme sei reine Willenssache.

• Veränderungen über Wochen dokumentieren statt täglich zu wiegen
• zeitlichen Zusammenhang zu Medikationsänderungen notieren
• andere Ursachen mitdenken: Phase, Schlaf, Bewegung, Schilddrüse, andere Erkrankungen
• Stoffwechselwerte prüfen lassen, wenn dies medizinisch angezeigt ist
• Nutzen und Nebenwirkungen gemeinsam abwägen, statt allein zu entscheiden

Gewichtsverlust und Appetitveränderungen

Auch Gewichtsabnahme kann ein Warnzeichen sein. In depressiven Phasen fehlt manchen Menschen der Appetit, andere vergessen das Essen schlicht. In manischen oder hypomanen Phasen kann der Antrieb so hoch sein, dass Mahlzeiten ausfallen. Beides kann körperlich Folgen haben.

Deutlicher unbeabsichtigter Gewichtsverlust sollte nicht als positiver Nebeneffekt gewertet, sondern medizinisch abgeklärt werden. Dahinter können körperliche Erkrankungen stehen, die unabhängig von der bipolaren Störung behandelt werden müssen.

Im Alltag hilft oft weniger ein Ernährungsplan als eine niedrige Hürde: feste Zeiten, einfache Mahlzeiten, Vorräte für schlechte Tage, Trinken nicht vergessen. Wenn Essen über längere Zeit kaum möglich ist, ist das ein Behandlungsthema und kein Willensproblem. Zur Einordnung depressiver Symptome siehe Bipolare Depression.

Stoffwechsel, Blutzucker und Diabetesrisiko

Zum Stoffwechsel gehören unter anderem Blutzucker, Blutfette, Blutdruck und Bauchumfang. Treten mehrere ungünstige Faktoren gemeinsam auf, wird häufig vom metabolischen Syndrom gesprochen. Dieses ist nicht allein über das Körpergewicht definiert, sondern über das Zusammenspiel mehrerer Risikofaktoren.

Für Menschen mit bipolarer Störung ist das relevant, weil einzelne Wirkstoffe Stoffwechselparameter beeinflussen können und weil Phasen der Erkrankung Bewegung, Ernährung und Schlaf verändern. Ein erhöhter Wert bedeutet dabei nicht automatisch eine Erkrankung, und ein normaler Wert ist keine Garantie für die Zukunft. Entscheidend ist der Verlauf.

• HbA1c bildet den durchschnittlichen Blutzucker der zurückliegenden Wochen ab
• Nüchternglukose ist eine Momentaufnahme und wird ärztlich eingeordnet
• Werte werden im Zusammenhang mit Blutdruck, Blutfetten und Vorgeschichte beurteilt
• Kontrollintervalle richten sich nach Medikation, Vorbefunden und Risikoprofil

Symptome wie starker Durst, häufiges Wasserlassen, ungewollte Gewichtsabnahme oder anhaltende Müdigkeit können auf einen gestörten Zuckerstoffwechsel hinweisen und sollten ärztlich abgeklärt werden.

Blutfette und Herz-Kreislauf-Risiko

Blutfette gehören zur Einschätzung des Herz-Kreislauf-Risikos. Sie werden von Veranlagung, Alter, Ernährung, Bewegung, Rauchen, anderen Erkrankungen und teilweise von Medikamenten beeinflusst. Ein einzelner Wert erlaubt keine vollständige Risikoeinschätzung.

Sinnvoll ist es, Blutfette gemeinsam mit Blutdruck, Blutzucker, Rauchstatus und familiärer Vorgeschichte zu betrachten. Aus diesem Gesamtbild ergibt sich, ob und welche Maßnahmen sinnvoll sind. Das kann von Beobachtung über Bewegung und Ernährung bis zu medikamentöser Behandlung reichen.

Wenn Werte auffällig sind, ist das kein persönliches Versagen. Es ist ein Hinweis, der eine ruhige Planung ermöglicht, solange noch viel Zeit für Veränderungen bleibt.

Blutdruck und Herz-Kreislauf

Blutdruck und Puls gehören zu den einfachsten und zugleich wichtigsten Kontrollen. Bluthochdruck verursacht oft lange keine Beschwerden und wird deshalb ohne Messung leicht übersehen. In Deutschland ist der allgemeine Gesundheits-Check-up ein guter Anlass, das regelmäßig zu erledigen.

Einzelne erhöhte Messwerte bedeuten nicht sofort eine Erkrankung. Aufregung, Schmerzen, Koffein, Schlafmangel oder eine akute Belastung können den Wert beeinflussen. Die Bewertung erfolgt deshalb über mehrere Messungen und ärztlich.

Bewegung: hilfreich, aber keine Therapie

Bewegung kann die körperliche Gesundheit unterstützen, das Herz-Kreislauf-System stärken, den Stoffwechsel günstig beeinflussen und für viele Menschen das Wohlbefinden verbessern. Sie ist jedoch keine Behandlung der bipolaren Störung und ersetzt weder Phasenprophylaxe noch Psychotherapie.

Es gibt keine bipolar-spezifische Sportart. Geeignet ist, was zur eigenen Gesundheit und Lebenssituation passt und sich über längere Zeit durchhalten lässt. Alltagsbewegung zählt dabei mit: Wege zu Fuß, Treppen, Gartenarbeit, Radfahren zum Einkauf.

• lieber regelmäßig und moderat als selten und extrem
• an Tagen mit wenig Energie kleinere Einheiten planen statt ganz auszusetzen
• Bewegung nicht an ein Leistungsziel koppeln, das in einer Krankheitsphase scheitern muss
• bei körperlichen Vorerkrankungen die Belastung vorher ärztlich abklären

Wichtig ist außerdem, Bewegung nicht gegen den Schlaf auszuspielen. Sehr späte, stark aktivierende Einheiten können den Schlaf verkürzen, und Schlaf ist bei bipolarer Störung ein zentraler Stabilitätsfaktor. Mehr dazu unter Schlaf und Tagesrhythmus.

Bewegung in einer depressiven Phase

In einer Depression ist der Antrieb oft massiv eingeschränkt. Ratschläge wie „Geh einfach joggen“ sind dann nicht hilfreich, sondern erzeugen zusätzliches Versagensgefühl. Bewegung kann trotzdem ein kleiner Baustein sein, wenn sie realistisch bemessen ist.

• sehr kleine Einheiten planen, zum Beispiel wenige Minuten an der frischen Luft
• Tageslicht mitnehmen, auch ohne sportliche Absicht
• feste Ankerpunkte im Tag statt täglich neuer Entscheidungen
• Verabredungen mit anderen können die Hürde senken
• an schlechten Tagen zählt es, überhaupt aufgestanden zu sein

Bewegung bei Manie und Hypomanie

In hypomanen oder manischen Phasen kann der Bewegungsdrang stark steigen. Manche Menschen trainieren dann exzessiv, schlafen weniger und spüren Erschöpfung erst spät. Ein einfacher Ursache-Wirkung-Zusammenhang zwischen Sport und Manie lässt sich nicht behaupten. Ungünstig ist aber die Kombination aus starker Aktivierung, Schlafverkürzung und fehlender Erholung.

• Schlafdauer hat Vorrang vor Trainingsumfang
• sehr späte, intensive Einheiten in Hochphasen eher vermeiden
• auf ausreichende Flüssigkeit und Erholungspausen achten
• Verletzungs- und Überlastungsrisiko in Hochphasen realistisch einschätzen
• Rückmeldungen von nahestehenden Menschen ernst nehmen

Wenn Bewegungsdrang, weniger Schlafbedürfnis und gesteigerte Aktivität gemeinsam auftreten, kann das ein Frühwarnzeichen sein. Wie sich das dokumentieren lässt, steht unter Frühwarnzeichen und Manie.

Ernährung im Alltag

Ernährung kann die körperliche Gesundheit unterstützen. Sie ist aber keine Behandlung der bipolaren Störung. Diese Seite gibt deshalb keine Diätvorgaben, sondern beschreibt alltagstaugliche Grundlagen.

• möglichst regelmäßige Mahlzeiten, weil sie auch den Tagesrhythmus stabilisieren
• einfache Standardgerichte für Tage mit wenig Energie vorbereiten
• Vorräte, die ohne Kochen essbar sind, verhindern lange Essenspausen
• ausreichend trinken, besonders bei Hitze und körperlicher Aktivität
• Koffein bewusst dosieren, vor allem am Abend

In depressiven Phasen kann Kochen zu aufwendig sein. Dann ist eine einfache Mahlzeit besser als gar keine. In Hochphasen fällt Essen manchmal aus, weil andere Dinge wichtiger erscheinen. Feste Erinnerungen können helfen.

Wenn Ernährung finanziell eingeschränkt ist, ist das kein persönliches Versagen. Zu finanziellen Fragen und Unterstützungsmöglichkeiten siehe Geld und Impulsivität.

Gibt es eine Bipolar-Diät?

Nein. Es gibt keine belegte Ernährungsform, die eine bipolare Störung behandelt oder Episoden verhindert. Im Internet kursieren dennoch zahlreiche Versprechen, von speziellen Diäten über Fastenkonzepte bis zu einzelnen Nährstoffen als angebliche Lösung.

Solche Angebote sind aus mehreren Gründen problematisch: Sie erzeugen Druck und Schuldgefühle, sie können zu einem gestörten Verhältnis zum Essen beitragen, und im schlimmsten Fall führen sie dazu, dass wirksame Behandlungen abgesetzt werden.

Schilddrüse

Die Schilddrüse beeinflusst Energie, Antrieb, Temperaturempfinden, Gewicht und Stimmung. Funktionsstörungen können deshalb Beschwerden verursachen, die depressiven oder manischen Symptomen ähneln. Aus diesem Grund gehört die Schilddrüsenfunktion zur körperlichen Abklärung dazu.

Unter einer Behandlung mit Lithium sind Veränderungen der Schilddrüsenfunktion bekannt. Deshalb wird sie regelmäßig kontrolliert. Eine behandelbare Unterfunktion bedeutet nicht automatisch, dass Lithium beendet werden muss. Häufig lässt sie sich gut behandeln, während die Phasenprophylaxe fortgeführt wird.

• anhaltende Müdigkeit, Kälteempfindlichkeit oder Antriebsmangel ansprechen
• unerklärliche Unruhe, Herzrasen oder Gewichtsverlust ebenfalls abklären lassen
• Kontrollen nicht ausfallen lassen, auch wenn es einem gut geht

Nierenfunktion

Die Nieren scheiden viele Medikamente aus. Unter langfristiger Lithiumbehandlung wird die Nierenfunktion deshalb regelmäßig kontrolliert, weil sie sich im Verlauf verändern kann. Diese Kontrollen sind Teil einer verantwortungsvollen Behandlung und kein Hinweis darauf, dass etwas schiefläuft.

Aus einzelnen Laborwerten lässt sich ohne ärztliche Einordnung kein Schaden ableiten. Werte können auch durch Flüssigkeitsmangel, Infekte, andere Medikamente oder akute Erkrankungen beeinflusst werden. Wichtig ist der Verlauf über die Zeit und die gemeinsame Bewertung mit der behandelnden Praxis.

Leber und weitere Laborwerte

Leberwerte gehören bei mehreren Wirkstoffen zu den üblichen Kontrollen. Auch Blutbild, Elektrolyte oder Vitamin- und Eisenstatus können je nach Situation sinnvoll sein, etwa bei anhaltender Müdigkeit oder bestimmten Beschwerden.

Laborwerte sind Hinweise, keine Urteile. Einzelne Abweichungen sind häufig und bedeuten oft wenig. Entscheidend ist, dass Ergebnisse tatsächlich jemand anschaut und mit der Person bespricht. Wer nach einer Blutabnahme nichts hört, darf aktiv nachfragen.

Lithium: warum regelmäßige Kontrollen dazugehören

Lithium ist eines der am besten untersuchten Medikamente in der Phasenprophylaxe. Es hat allerdings einen engen therapeutischen Bereich. Das bedeutet: Der Abstand zwischen wirksamer und zu hoher Konzentration im Blut ist gering. Deshalb gehören Spiegelbestimmungen und körperliche Kontrollen fest zur Behandlung.

• Lithiumspiegel im Blut, in ärztlich festgelegten Abständen
• Nierenfunktion
• Schilddrüsenfunktion
• Calcium
• je nach Situation zusätzlich Gewicht, Blutdruck und weitere Werte

Für die Aussagekraft der Spiegelbestimmung ist der zeitliche Abstand zur letzten Einnahme wichtig. Die konkrete Vorgabe macht die behandelnde Praxis. Wer den Termin verschiebt, sollte die Einnahmezeiten nicht eigenmächtig anpassen, sondern nachfragen.

Ausführliche Informationen zu Wirkstoffgruppen stehen auf der Seite Medikamente.

Antipsychotika und körperliche Kontrollen

Antipsychotika werden bei bipolaren Störungen sowohl in akuten Phasen als auch in der Phasenprophylaxe eingesetzt. Sie unterscheiden sich stark in ihrem Nebenwirkungsprofil. Manche Wirkstoffe beeinflussen eher Gewicht und Stoffwechsel, andere eher Bewegungsabläufe, Müdigkeit oder Hormonwerte.

• Gewicht, Blutzucker beziehungsweise HbA1c und Blutfette, besonders in den ersten Monaten nach Beginn
• Blutdruck und Puls
• Bewegungsbeschwerden wie Steifigkeit, Unruhe in den Beinen oder Zittern
• je nach Wirkstoff weitere spezifische Kontrollen, zum Beispiel EKG oder Blutbild

Bei einigen Wirkstoffen sind engmaschige Kontrollen zwingend vorgeschrieben. Welche das im Einzelfall sind, legt die behandelnde Praxis fest. Nebenwirkungen dürfen angesprochen werden, auch wenn das Medikament gut wirkt. Häufig gibt es Anpassungsmöglichkeiten.

Weitere körperliche Nebenwirkungen

Neben Gewicht und Stoffwechsel gibt es körperliche Nebenwirkungen, die selten von allein angesprochen werden, den Alltag aber deutlich beeinflussen können.

• Mundtrockenheit und vermehrter Durst
• Verstopfung oder andere Verdauungsbeschwerden
• Sexualität und Libido
• Schwitzen und Temperaturempfinden
• Tagesmüdigkeit und verlängerte Reaktionszeit, auch mit Blick auf das Autofahren
• Zittern und Bewegungsbeschwerden
• Hautveränderungen

Nebenwirkungen sind kein Grund für Scham. Sie sind ein medizinisches Thema, und viele lassen sich lindern oder durch eine Anpassung der Behandlung verringern.

Durst, Flüssigkeit und Hitze

Flüssigkeitshaushalt und Medikamentensicherheit hängen zusammen. Besonders unter Lithium kann starker Flüssigkeitsverlust die Konzentration im Blut beeinflussen. Deshalb ist eine möglichst gleichmäßige Flüssigkeitszufuhr sinnvoll.

Diese Seite nennt bewusst keine feste Trinkmenge. Der Bedarf hängt von Person, Wetter, Aktivität, Nierenfunktion und weiteren Erkrankungen ab. Eine individuelle Empfehlung gibt die behandelnde Praxis.

• bei Hitzewellen, Sauna oder intensiver Belastung vorab ärztlich klären, worauf zu achten ist
• starkes Schwitzen, Fieber oder salzarme Kost können relevant sein
• ausgeprägter Durst und häufiges Wasserlassen gehören besprochen, nicht selbst behandelt
• Medikamente nicht wegen Hitze eigenständig weglassen oder verändern

Für Reisen in heiße Regionen gelten zusätzliche Überlegungen - Reisen mit bipolarer Störung.

Infekte, Erbrechen und Durchfall

Akute Erkrankungen mit Fieber, Erbrechen oder Durchfall verändern den Flüssigkeits- und Salzhaushalt. Das kann sich auf Medikamente auswirken, insbesondere auf Lithium. Solche Situationen sind kein Grund zur Panik, aber ein Grund für eine kurze Rückfrage.

Wer regelmäßig Lithium einnimmt, kann vorab mit der behandelnden Praxis besprechen, wie im Krankheitsfall vorzugehen ist. Eine solche individuell abgestimmte Regel ist deutlich sinnvoller als allgemeine Empfehlungen aus dem Internet.

Müdigkeit und Erschöpfung einordnen

Müdigkeit ist eines der häufigsten und zugleich unspezifischsten Symptome. Sie kann zur Depression gehören, eine Nebenwirkung sein oder körperliche Ursachen haben. Genau deshalb lohnt sich eine sorgfältige Abklärung, statt sie vorschnell der bipolaren Störung zuzuschreiben.

• Schlafmangel, unregelmäßiger Rhythmus oder Schlafapnoe
• Nebenwirkungen von Medikamenten, besonders nach Umstellungen
• Schilddrüsenfunktionsstörungen
• Blutarmut oder Eisenmangel
• Infektionen und andere körperliche Erkrankungen
• depressive Episode

Hilfreich für das Gespräch ist eine kurze Beschreibung: Seit wann besteht die Müdigkeit? Ist sie über den Tag verteilt? Gibt es einen Zusammenhang mit einer Medikationsänderung? Kommen Schnarchen oder Atemaussetzer hinzu? Neue, anhaltende Müdigkeit gehört abgeklärt.

Zittern und Bewegungsbeschwerden

Zittern der Hände kann unter mehreren Wirkstoffen auftreten, unter anderem unter Lithium. Es kann fein und wenig störend sein oder den Alltag deutlich beeinträchtigen. Auch Steifigkeit, verlangsamte Bewegungen oder eine innere Unruhe mit Bewegungsdrang können medikamentös bedingt sein.

• Beginn, Ausprägung und Tageszeit notieren
• zeitlichen Zusammenhang mit Dosisänderungen festhalten
• beschreiben, welche Tätigkeiten betroffen sind, etwa Schreiben oder Trinken
• Koffein und Schlafmangel können Zittern verstärken

Mund- und Zahngesundheit

Zahngesundheit wirkt auf den ersten Blick wie ein Randthema, ist aber praktisch relevant. Mundtrockenheit kann bei einigen Medikamenten auftreten und begünstigt Karies. Zusätzlich verändern Krankheitsphasen die Pflegeroutinen: In der Depression fällt Zähneputzen manchmal aus, in Hochphasen wird es vergessen.

• regelmäßige zahnärztliche Kontrolltermine fest einplanen
• bei Mundtrockenheit in der Zahnarztpraxis oder Apotheke nach Möglichkeiten fragen
• zuckerhaltige Getränke gegen Mundtrockenheit möglichst vermeiden
• in schwierigen Phasen eine minimale Routine beibehalten, statt ganz auszusetzen

Rauchen, Nikotin und Substanzen

Rauchen ist einer der stärksten beeinflussbaren Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs. Bei psychischen Erkrankungen wird es oft als Nebenthema behandelt, obwohl es für die Lebenserwartung große Bedeutung hat.

Zusätzlich gibt es einen medizinisch wichtigen Punkt: Bestandteile des Tabakrauchs können den Abbau einzelner Medikamente beeinflussen. Deshalb kann sich bei einem Rauchstopp oder einer deutlichen Änderung des Rauchverhaltens der Medikamentenspiegel verändern. Das ist kein Grund, das Aufhören zu lassen, sondern ein Grund, es anzukündigen.

• geplanten Rauchstopp vorher in der psychiatrischen Behandlung ansprechen
• auch einen ungeplanten Stopp, etwa im Krankenhaus, mitteilen
• Unterstützungsangebote nutzen statt es allein zu versuchen
• einen Rauchstopp nicht mitten in einer akuten Krise erzwingen

Zu Alkohol und anderen Substanzen gibt es eine eigene, ausführliche Seite: Alkohol und andere Substanzen.

Vorsorgeuntersuchungen nicht vergessen

Menschen mit psychischen Erkrankungen nehmen allgemeine Vorsorgeangebote seltener wahr. Gründe sind unter anderem Terminlast, Scham, schlechte Erfahrungen im Gesundheitswesen und Phasen, in denen Organisation kaum möglich ist. Genau deshalb hilft es, Vorsorge fest einzuplanen.

• allgemeiner Gesundheits-Check-up in der Hausarztpraxis
• Krebsfrüherkennung entsprechend Alter und Geschlecht
• Zahnvorsorge
• Impfstatus prüfen lassen
• Augen und Hören, wenn Beschwerden bestehen

Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Präparate

Nahrungsergänzungsmittel werden häufig als natürliche und damit harmlose Ergänzung wahrgenommen. Das trifft nicht zu. Präparate können Wechselwirkungen haben, Laborwerte verändern oder die Wirkung von Medikamenten beeinflussen.

Besonders wichtig ist der Hinweis auf Johanniskraut: Es kann erhebliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten verursachen und ist als Selbstbehandlung bei bipolarer Störung nicht geeignet. Auch Omega-3-Fettsäuren, Vitamin-Präparate oder Mineralstoffe ersetzen keine Phasenprophylaxe.

• alle eingenommenen Präparate in der Behandlung und in der Apotheke nennen
• keine hochdosierten Präparate ohne ärztliche Rücksprache einnehmen
• nachgewiesene Mängel gezielt behandeln statt pauschal zu ergänzen
• Werbeversprechen kritisch prüfen, besonders bei Kombination aus Heilsversprechen und Verkauf

Körperliche Beschwerden nicht psychologisieren

Viele Menschen mit bipolarer Störung berichten, dass körperliche Beschwerden im medizinischen Kontakt zuerst der Psyche zugeschrieben wurden. Dieses Muster hat einen Namen: diagnostisches Überschatten. Es kann dazu führen, dass körperliche Erkrankungen später erkannt und behandelt werden.

Eine psychiatrische Diagnose schützt nicht vor körperlichen Erkrankungen. Umgekehrt gilt: Körperliche Symptome können psychische Ursachen haben - aber das ist eine Bewertung nach Abklärung, nicht davor.

Wenn Sie sich nicht ernst genommen fühlen, ist eine Zweitmeinung legitim. Eine Begleitperson im Termin kann ebenfalls helfen. Angehörige finden weitere Hinweise unter Für Angehörige.

Älter werden mit bipolarer Störung

Mit zunehmendem Alter verändern sich die medizinischen Anforderungen. Begleiterkrankungen werden häufiger, die Nierenfunktion nimmt altersbedingt ab, und die Zahl der eingenommenen Medikamente steigt oft. Damit gewinnen Wechselwirkungen und Dosierungsfragen an Bedeutung.

• regelmäßige Überprüfung der gesamten Medikation, nicht nur der psychiatrischen
• Nierenfunktion und Laborkontrollen können engmaschiger nötig sein
• Sturzrisiko beachten, besonders bei Müdigkeit, Schwindel oder Gangunsicherheit
• Herz-Kreislauf-Gesundheit und Blutdruck im Blick behalten
• kognitive Veränderungen abklären lassen statt sie automatisch der Erkrankung zuzuschreiben

Höheres Alter bedeutet nicht automatisch Gebrechlichkeit. Viele Menschen leben über Jahrzehnte stabil mit der Erkrankung. Ein Überblick über Verlaufsfragen steht unter Verlauf und Prognose.

Kinderwunsch und Schwangerschaft

Schwangerschaft und Stillzeit verändern die medizinischen Anforderungen erheblich. Medikamentenauswahl, Dosierung, Spiegelkontrollen und die Zusammenarbeit zwischen Psychiatrie, Gynäkologie und Geburtsklinik werden dann individuell geplant.

Weil das Thema eigene, sehr konkrete Fragen aufwirft, gibt es dafür eine ausführliche Seite: Kinderwunsch und Schwangerschaft. Wichtig ist, eine Schwangerschaft möglichst frühzeitig zu planen und Medikamente niemals eigenständig abzusetzen.

Wann rasch medizinische Hilfe notwendig ist

Die meisten Themen dieser Seite betreffen die langfristige Vorsorge. Es gibt aber Situationen, in denen sofort gehandelt werden muss - unabhängig davon, ob eine psychiatrische Diagnose vorliegt.

Häufige Fragen zu körperlicher Gesundheit bei bipolarer Störung

Weiterlesen

• zusätzliche psychische und körperliche ErkrankungenKomorbidität, Differentialdiagnosen und Symptomüberschneidungen einordnen.
• MedikamenteWirkstoffgruppen, Nutzen, Nebenwirkungen und Sicherheit.
• Schlaf und TagesrhythmusWarum Schlaf ein zentraler Stabilitätsfaktor ist.
• Alkohol und SubstanzenSachliche Einordnung ohne Moral und Stigma.
• Kinderwunsch und SchwangerschaftPlanung, Medikamente und Wochenbett.
• DiagnoseWie körperliche Ursachen in der Diagnostik berücksichtigt werden.
• Rückfällen vorbeugenRoutinen, Frühwarnzeichen und Prophylaxe.

Welche Themen im höheren Lebensalter hinzukommen, beschreibt die Seite Bipolare Störung im Alter.

Quellen und fachliche Grundlage

Die Inhalte dieser Seite orientieren sich an anerkannten fachlichen Empfehlungen zur körperlichen Gesundheit bei schweren psychischen Erkrankungen, insbesondere an den NICE-Empfehlungen zur jährlichen körperlichen Gesundheitsbeurteilung bei Erwachsenen mit bipolarer Störung, an der deutschen S3-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie bipolarer Störungen sowie an den Fachinformationen der jeweiligen Wirkstoffe.

Bewusst verzichtet diese Seite auf Grenzwerte, Dosierungen, Trinkmengen und feste Kontrollintervalle. Diese Angaben hängen vom Einzelfall ab und gehören in die ärztliche Behandlung.