Formen bipolarer Störungen: Bipolar-I, Bipolar-II und weitere Einordnungen

Welche Einordnungen werden bei bipolarer Symptomatik verwendet?

Warum müssen Grundform, aktuelle Episode und Verlauf getrennt werden?

Was ist eine Bipolar-I-Störung?

• Manische Episoden können erhebliche Auswirkungen auf Alltag, Urteilsfähigkeit und Sicherheit haben.
• Psychotische Symptome können auftreten, müssen aber nicht.
• Auch lange stabile Zeiten sind möglich.
• Die aktuelle Episode kann manisch, depressiv, gemischt oder remittiert sein.
• Bipolar-I sagt nicht voraus, wie viele weitere Episoden auftreten.
• Bipolar-I sagt nicht automatisch etwas über Intelligenz, Persönlichkeit oder dauerhafte Selbstständigkeit aus.

Weiterführend: Symptome im Überblick, Manie verstehen, Verlauf und Prognose, Diagnose.

Was ist eine Bipolar-II-Störung?

• Hypomanien können als angenehm, produktiv oder wenig problematisch erlebt werden und deshalb im Rückblick übersehen werden.
• Depressive Episoden können schwer und stark beeinträchtigend sein.
• Gemischte oder aktivierte depressive Beschwerden können vorkommen.
• Bipolar-II ist nicht mit häufigen normalen Stimmungsschwankungen gleichzusetzen.
• Eine einzelne Depression plus gute Tage genügt nicht für die Diagnose.
• Eine spätere manische Episode kann die diagnostische Einordnung verändern.
• In der ICD-10-GM 2026 wird die Bipolar-II-Störung unter F31.8 geführt.
• In der ICD-11 wird Bipolar-II als eigene Grundkategorie dargestellt.

Weiterführend: Hypomanie verstehen, Bipolare Depression, Diagnose.

Was ist der wichtigste Unterschied zwischen Bipolar-I und Bipolar-II?

Ist Bipolar-II eine leichtere Form?

• Depressive Episoden können schwer sein.
• Depressionen können länger oder häufiger im Vordergrund stehen.
• Suizidgedanken können auftreten.
• Hypomanien können finanzielle, berufliche oder soziale Folgen haben.
• Gemischte Beschwerden können besonders belastend sein.
• Die Erkrankung kann lange unerkannt bleiben.
• Der Hilfebedarf hängt nicht allein von der diagnostischen Unterform ab.
• Gleichzeitig darf Bipolar-II nicht pauschal als schwerer als Bipolar-I dargestellt werden.
• Individuelle Belastung und Funktionsfähigkeit müssen getrennt beurteilt werden.
• Keine Gruppenstatistik als persönliche Prognose verwenden.

Was ist Zyklothymia?

• Zyklothymia wird in der ICD-10-GM unter F34.0 geführt.
• Sie ist dort von F31, der bipolaren affektiven Störung, getrennt.
• Die Bezeichnung beschreibt keine bloße Launenhaftigkeit.
• Sie ist keine Persönlichkeitseigenschaft.
• Sie darf nicht anhand häufiger normaler Gefühlswechsel diagnostiziert werden.
• Manche Menschen können später Episoden entwickeln, die eine andere diagnostische Einordnung erfordern. Das geschieht jedoch nicht zwangsläufig.

Ist eine einzelne manische Episode bereits eine bipolare affektive Störung?

• Eine einzelne manische Episode ist diagnostisch sehr bedeutsam.
• In der ICD-10-GM kann eine einzelne manische Episode ohne weitere frühere affektive Episode unter F30 codiert werden.
• Bei früheren oder späteren weiteren affektiven Episoden kann die Einordnung unter F31 erfolgen.
• Internationale Systeme und klinische Fachsprache können Bipolar-I bereits anhand einer manischen Episode definieren.
• Deshalb können Begriff und deutscher Abrechnungscode voneinander abweichen.
• Die konkrete Einordnung gehört in fachpsychiatrische Diagnostik.
• Eine einzelne aktivierte Zeit ist nicht automatisch eine manische Episode.
• Medikamenten-, substanz- und körperlich bedingte Ursachen müssen berücksichtigt werden.

Was beschreibt der F31-Code zusätzlich?

• gegenwärtig hypomanische Episode
• gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome
• gegenwärtig manische Episode mit psychotischen Symptomen
• gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode
• gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome
• gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen
• gegenwärtig gemischte Episode
• gegenwärtig remittiert
• sonstige bipolare affektive Störung
• nicht näher bezeichnete bipolare affektive Störung

Was bedeutet „mit psychotischen Symptomen“?

• Sie machen aus einer bipolaren Störung nicht automatisch eine Schizophrenie.
• Der zeitliche Zusammenhang zwischen Stimmungsepisode und Psychose ist diagnostisch wichtig.
• Beschwerden außerhalb deutlicher affektiver Episoden können die Einordnung beeinflussen.
• Psychotische Symptome benötigen fachliche und bei akuter Ausprägung schnelle Behandlung.
• Eine Person ist wegen psychotischer Symptome nicht automatisch gefährlich.

Weiterführend: Manie, Bipolare Depression, Diagnose.

Was bedeutet „gegenwärtig remittiert“?

• Die bisherige bipolare Diagnose wird durch Remission nicht automatisch aufgehoben.
• Einzelne Restsymptome oder psychosoziale Folgen können fortbestehen.
• Remission und vollständige funktionelle Erholung sind nicht identisch.
• Eine remittierte Phase ist keine bloße Wartezeit.
• Behandlung und Vorsorge können weiterhin relevant sein.
• Ein guter Tag oder eine gute Woche genügt nicht zur fachlichen Einordnung.
• Eine Website kann keine Remission bestätigen.

Weiterführend: Verlauf und Prognose, Stabile Phasen.

Was ist der Unterschied zwischen einer gemischten Episode und gemischten Merkmalen?

• Die ICD-10-GM enthält eine gegenwärtig gemischte Episode.
• Internationale Systeme können zusätzlich mit gemischten Merkmalen beziehungsweise Spezifizierungen arbeiten.
• Depressive und manische beziehungsweise hypomanische Beschwerden können gleichzeitig oder eng verbunden auftreten.
• Gemischte Beschwerden sind nicht bloß wechselnde Laune.
• Starke innere Aktivierung kann mit depressiver Stimmung verbunden sein.
• Suizidalität und Impulsivität können fachlich besonders relevant sein.
• Eine Selbstzuordnung anhand einzelner gegensätzlicher Gefühle ist nicht möglich.
• Der genaue Begriff sollte zusammen mit dem verwendeten Klassifikationssystem gelesen werden.

Weiterführend: Gemischte Episoden verstehen.

Was bedeutet Rapid Cycling?

• Rapid Cycling ist keine eigenständige dritte bipolare Grundform.
• Es kann bei unterschiedlichen bipolaren Grundformen auftreten.
• Der Begriff beschreibt nicht gewöhnliche tägliche Stimmungsschwankungen.
• Auch starke emotionale Reaktionen auf Ereignisse sind nicht automatisch Rapid Cycling.
• Die Episodenabgrenzung gehört in fachliche Diagnostik.
• Medikamente, Substanzen, körperliche Faktoren und weitere Erkrankungen können für die Einordnung relevant sein.

Weiterführend: Verlauf und Rapid Cycling.

Was bedeutet „sonstige bipolare affektive Störung“?

• In der ICD-10-GM 2026 wird Bipolar-II unter F31.8 geführt.
• Auch rezidivierende manische Episoden können dort einbezogen sein.
• „Sonstige“ bedeutet nicht selten, unwichtig oder erfunden.
• Der konkrete erläuternde Diagnosetext ist wichtiger als der Code allein.
• Die Verwendung kann vom dokumentierten Verlauf und Klassifikationssystem abhängen.
• Nicht jede F31.8-Diagnose bedeutet automatisch Bipolar-II.

Was bedeutet „nicht näher bezeichnet“?

• Informationen können fehlen.
• Eine akute Situation kann eine ausführliche Einordnung zunächst erschweren.
• Vorbefunde können noch ausstehen.
• Die Diagnose kann bewusst vorläufig sein.
• Die Bezeichnung bedeutet nicht, dass Beschwerden nicht ernst genommen werden.
• Sie bedeutet nicht automatisch schlechte Diagnostik.
• Eine spätere Präzisierung ist möglich.
• Betroffene dürfen nach der Begründung und offenen diagnostischen Fragen fragen.

Was bedeutet der Begriff „bipolares Spektrum“?

• Je nach Quelle umfasst er unterschiedliche diagnostische und subsyndromale Erscheinungen.
• Es gibt keine einzige universell verbindliche Spektrumdefinition.
• Der Begriff ist nicht identisch mit einem amtlichen ICD-10-GM-Code.
• Er darf nicht genutzt werden, um jede Stimmungsschwankung als bipolar einzuordnen.
• Eine Spektrumperspektive kann fachliche Differenzierung unterstützen.
• Sie kann aber auch zu Überdiagnosen führen, wenn Kriterien zu weit ausgelegt werden.
• Behandlung darf nicht allein aus einem unspezifischen Spektrumbegriff abgeleitet werden.

Gibt es Bipolar III oder Bipolar IV?

• Die Bedeutung unterscheidet sich je nach Autor und Modell.
• Teilweise werden medikamentenassoziierte Aktivierungen oder bestimmte Temperamentskonzepte damit beschrieben.
• Diese Verwendungen sind nicht einheitlich.
• Sie dürfen nicht mit Bipolar-I und Bipolar-II gleichgestellt werden.
• Ein solcher Begriff in einem Text benötigt immer eine Quellen- und Systemangabe.

Warum unterscheiden sich ICD-10-GM und ICD-11?

Warum lese ich online manchmal andere Begriffe?

• „Mixed features“ kann aus DSM-orientierten Quellen stammen.
• Deutsche Behandlungstexte können internationale Fachbegriffe verwenden.
• Für die amtliche deutsche Kodierung ist die aktuelle ICD-10-GM entscheidend.
• Diese Seite bietet keine vollständige DSM-Diagnoseübersicht.
• DSM-Kriterien werden hier nicht als Selbsttest wiedergegeben.
• DSM-Codes sind keine deutschen Abrechnungscodes.

Kann sich die Form der Diagnose im Verlauf verändern?

• Eine frühere Hypomanie wird rückblickend erkannt.
• Nach mehreren Depressionen tritt eine Hypomanie auf.
• Bei einer bisherigen Bipolar-II-Einordnung tritt eine manische Episode auf.
• Eine zunächst einzelne manische Episode wird Teil eines breiteren affektiven Verlaufs.
• Substanz- oder Medikamenteneinflüsse werden später anders bewertet.
• Eine zunächst nicht näher bezeichnete Diagnose wird präzisiert.
• Frühere psychotische Beschwerden werden zeitlich neu eingeordnet.
• Zyklothyme Schwankungen entwickeln sich nicht zwingend, können aber bei späteren vollständigen Episoden neu bewertet werden.

Weiterführend: Kann eine Diagnose geändert werden?

Warum kann die diagnostische Form für die Behandlung wichtig sein?

• Frühere manische oder hypomanische Episoden beeinflussen die Behandlungsplanung.
• Die Behandlung einer bipolaren Depression unterscheidet sich von der einer rein unipolaren Depression.
• Frühere psychotische oder gemischte Beschwerden können relevant sein.
• Episodenhäufigkeit und Rapid Cycling können berücksichtigt werden.
• Frühere Wirkung und Nebenwirkungen sind wichtig.
• Körperliche Erkrankungen, Schwangerschaft und persönliche Ziele gehören zur Planung.
• Die diagnostische Form bestimmt nicht allein das konkrete Medikament.
• Es gibt keine einfache Medikamententabelle pro Unterform.
• Psychotherapie und Psychoedukation können bei verschiedenen Formen sinnvoll sein.
• Akute Episode und langfristige Phasenprophylaxe müssen getrennt betrachtet werden.

Weiterführend: Behandlung, Medikamente, Psychotherapie, Psychoedukation.

Sagt die Unterform den persönlichen Verlauf voraus?

• Bipolar-I sagt nicht die Zahl künftiger Manien voraus.
• Bipolar-II sagt nicht die Dauer künftiger Depressionen voraus.
• Rapid Cycling muss nicht dauerhaft bestehen.
• Eine Remission kann unterschiedlich lange anhalten.
• Zyklothymia entwickelt sich nicht zwangsläufig weiter.
• Psychotische Symptome in einer früheren Episode bestimmen nicht automatisch alle künftigen Episoden.
• Behandlung und Lebensbedingungen können den Verlauf beeinflussen.
• Gruppenstatistiken sind keine persönliche Gewissheit.

Weiterführend: Verlauf und Prognose.

Was bedeutet die Diagnoseform für den Alltag?

• Sie bestimmt nicht automatisch Fahreignung, Geschäftsfähigkeit oder Selbstständigkeit.
• Sie muss nicht ungefragt anderen Menschen mitgeteilt werden.
• Die Person entscheidet, welche Rolle der Begriff im eigenen Selbstbild spielt.
• Eine Diagnose kann entlasten und zugleich verunsichern.
• Menschen dürfen Fragen oder Zweifel behalten.
• Angehörige dürfen die Unterform nicht als Argument in jedem Konflikt verwenden.
• Der Mensch bleibt mehr als Bipolar-I, Bipolar-II oder ein ICD-Code.

Wie kann ich eine Diagnose im Arztbrief lesen?

1. Schritt 1
   Diagnosebezeichnung vollständig lesen
2. Schritt 2
   ICD-Version und Jahr beachten
3. Schritt 3
   Grundform und aktuelle Episode unterscheiden
4. Schritt 4
   Hinweise auf psychotische Symptome oder Remission beachten
5. Schritt 5
   beschreibenden Befund und Verlauf zusätzlich lesen
6. Schritt 6
   offene Fragen im Fachgespräch klären

Welche verbreiteten Missverständnisse gibt es?

Was sollten Angehörige über diagnostische Formen wissen?

Weiterführend: Informationen für Angehörige, Unterstützung während einer Manie, Grenzen setzen.

Gelten dieselben Formen bei Kindern und Jugendlichen?

• Reizbarkeit allein beweist keine Manie.
• ADHS, Substanzen, Trauma und andere Erkrankungen müssen berücksichtigt werden.
• Bipolar-II oder Zyklothymia dürfen nicht anhand elterlicher Stimmungskalender selbst diagnostiziert werden.
• Familiengeschichte allein reicht nicht aus.
• Diagnostik gehört in kinder- und jugendpsychiatrische Fachkompetenz.
• Klassifikations- und Leitlinienbesonderheiten für Minderjährige müssen aktuell geprüft werden.

Häufige Fragen zu den Formen bipolarer Störungen

Diagnoseformen und Verlauf weiter verstehen

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• Bipolare Störung im Überblick
• Verlauf und Prognose
• Manie verstehen
• Hypomanie verstehen
• Bipolare Depression
• Gemischte Episoden
• Behandlungsmöglichkeiten
• Psychoedukation
• Hilfe finden: passende Anlaufstelle

Wenn erste Auffälligkeiten erst spät im Leben auftreten, lohnt der Blick auf Bipolare Störung im Alter.

Quellen und weiterführende Informationen

Es werden keine Quellen, Autoren, Diagnoseraten oder Umwandlungsquoten erfunden. ICD-10-GM und ICD-10-CM werden strikt unterschieden. DSM und ICD werden nicht vermischt. Die deutsche ICD-11-Testfassung wird nicht als amtliche Kodierung dargestellt. Inhalte sind eigenständig formuliert und werden regelmäßig geprüft.